2025 커넥트업 농촌혁신 네트워크 참가신청서 양식

[제출서류]

① 참가신청서

② 개인정보 수집 및 이용동의서

③ 참가서약서

④ 사업자등록증

- 법인일 경우, 법인등록증도 함께 제출

⑤ 주민등록등본

- 청년(1985년 8월 11일 이후 출생자)에 해당하는 경우 제출

⑥ 재직증명서

별첨 1		2025 커넥트업 농촌혁신 네트워크 참가신청서

2025 커넥트업 농촌혁신 네트워크 프로그램 참가신청서
대표자	이름		성별
생년월일		연락처
이메일
기업정보	유형	개인사업자	법인사업자
업체명		사업개시일
사업자번호		소재지
업태		업종
기업소개	홈페이지(URL)
비즈니스모델
농촌연계 활동내용	※ 기업 사업 추진 활동 중 농촌과 연계한 활동 내역에 대해 작성 ※ 연계활동이 다수 있을 경우, 대표 활동 최대 3개 이내로 작성 (농산물 구매, 계약재배, 지역주민 채용, 기부, 봉사활동 등)
연계지역
활동내용
주요성과
주요성과 (3년이내)	비즈니스 활동내용	※ 기업의 주요 활동 내용 및 정성적 성과 중심으로 작성
2023년
2024년
2025년 (상반기)
매출성과 (백만원)	2025년 상반기	2024년	2023년
2026년 사업계획	※ 기업성장을 위한 내년도 사업추진 계획 작성 (예시_ 신규 제품 출시준비, 신사업 확장계획, 매출증대를 위한 영업계획 등)
사업추진 애로사항	※ 농촌창업을 추진하는데 있어 겪었던 어려움 및 해결해보고 싶은 과제 작성
참여희망 유형 (희망 순위)	※ 참여를 희망하는 그룹을 1~3순위까지 체크해주세요. (현장에서 필요시 변경가능) 선택하신 그룹은 2박 3일 네트워크의 팀빌딩 시 반영됩니다.
구분	1순위	2순위	3순위
농업가치창출 농업을 기반으로 농촌의 가치를 확장하여 부가가치를 창출하는 방안
농식품제조·가공 농산물과 아이디어, 기술 등을 결합하여 새로운 제품을 개발하거나, 지역과 협력을 통해 지역 단위 산업생태계를 형성하기 위한 방안
지역가치브랜딩 농촌의 유무형 자원을 새롭게 해석하고, 결합, 홍보, 유통 등 다양한 관점에서 지역마케팅 또는 브랜드화 방안
로컬관광 지역의 관광자원을 발굴, 개발, 연계하여 새로운 관광수요 또는 관계인구 형성에 기여하는 방안
참여동기	※ 본 프로그램을 참여를 희망하는 이유 및 기대사항 등 작성
협업 아이디어	※ 선택한 참여희망 그룹 내에서 자유롭게 논의하고 싶은 협업 아이디어를 제시 (참가자의 경험 및 아이디어 기반의 아이디어 및 솔루션 제안 등)
기타사항	※ 항목 외 추가내용이 있을 경우 자유롭게 작성
아래와 같이 「2025 커넥트업 농촌혁신 네트워크」 참가신청서를 제출합니다. 2025년 00월 00일
	기업명 :
대표자명 :		(인)
한국농어촌공사 사장 귀하

별첨 2		개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

「2025 커넥트업 농촌혁신 네트워크」에서는 프로그램 참여와 관련 취득하게 되는 개인정보를 수집·이용하거나, 제3자에게 제공하고자 하는 경우 「개인정보보호법」에 따라 동인을 얻어 처리하고자 합니다.

□ 개인정보 수집 및 이용 동의

수집항목	수집 및 이용 목적	보유 및 이용기간
대표자 성함, 성별, 생년월일 전화번호, 이메일정보, 경력, 사업자번호, 기업현황	2025 커넥트업 농촌혁신 네트워크 프로그램 운영 및 참가자 관리	사업운영기간 및 사업종료 후 5년

□ 개인정보 제3자 제공 동의

제공받는 자	제공항목	제공목적
농림축산식품부, 한국농어촌공사, 평가위원 및 전문가그룹	성함, 성별, 생년월일, 전화번호, 이메일, 경력, 사업자번호, 사업계획서	2025 커넥트업 농촌혁신 네트워크 프로그램 운영

□ 개인정보 수집 및 이용 동의거부의 권리

귀하는 개인정보의 수집·이용 동의를 거부할 권리를 가지고 있으며, 거부 시 2025 커넥트업 농촌혁신 네트워크의 참여가 제안될 수 있습니다.

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의하십니까?
	동의함		동의하지 않음

2025년  00월  00일

	기업명 :
	대표자명 :		(인)

별첨 3		참가서약서

2025 커넥트업 농촌혁신 네트워크 프로그램 참가자 서약서
2025 커넥트업 농촌혁신 네트워크 참가에 있어 다음 사항을 서약합니다. 신청자는 공고문 및 신청서 작성 유의사항 등을 꼼꼼하게 숙지하고 이해했으며, 프로 그램의 효율적인 진행을 위해 적극적인 참여와 협조를 약속합니다. 신청자는 「2025 커넥트업 농촌혁신 네트워크」에 참가함에 있어 행사장소로의 이동 및 중도 퇴소 불가 등 참가 의무사항에 대해 충분히 이해하고 이행할 것입니다. 「2025 커넥트업 농촌혁신 네트워크」에 신청 및 선정된 본인 외 대리참여 또는 동반인원 참여 지원은 불가능합니다. 제출한 참가신청서 및 증빙자료의 경우 사실에 입각한 자료만을 제출하였으며, 제출내용 중 허위사실이 있을 경우 참여가 취소될 수 있습니다. 「2025 커넥트업 농촌혁신 네트워크」와 관련 확인되지 않은 사실을 유포할 경우 법적·도의적 책임을 지겠습니다. 참가자 본인은 위 내용을 충분히 숙지하였으며, 「2025 커넥트업 농촌혁신 네트워크」의 참가서약서를 제출합니다. 2025년 00월 00일
`	기업명:
	대표자명:		(인)
한국농어촌공사 사장 귀하